自然颈椎间盘是从工程的角度的显着的机械结构。它具有吸收大量的压缩负载,同时仍然提供令人印象深刻的范围在颈部的骨头之间的运动的能力。

人工颈椎间盘置换手术的主要目标是解除神经压迫,同时也保持在修复脊髓水平运动。看:颈椎间盘置换手术视频

用人造椎间盘来复制天然椎间盘的形状和功能是一个挑战。然而,一些人造颈椎间盘已经被开发出来,并且可以作为治疗引起颈椎间盘问题的手术选择慢性颈痛以及其他症状,如手臂疼痛或无力。

看到人工颈椎间盘置换技术

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目标颈椎人工椎间盘置换

在人工颈椎间盘置换术,受影响的椎间盘替换一个人造的。在合格的患者,这种方法可以保留更多的颈椎的自然运动相比传统的融合。

选择有人工颈椎间盘置换术(ADR)的手术,也被称为颈椎间盘置换术之前,必须了解该手术的目的来完成是非常重要的。宫颈ADR的主要目标包括:

  • 解除神经压迫。当椎间盘突出或开始退行和塌陷时,就没有足够的空间神经根(有时是脊髓)至功能,其可以是慢性疼痛,刺痛,麻木,和/或虚弱从颈部到所述臂辐射的来源。收拾完受损的椎间盘,并插入一个人工椎间盘目的是缓解压力的任何压缩的神经,给他们空间,正常愈合和功能。如果脊髓前被压缩,就可以缓解压力可能有助于解决或预防的其他症状,如与协调,散步,和/或膀胱或肠道控制麻烦进展。

    看到了解手的疼痛和麻木

  • 维持在修复脊髓水平运动。通过用人工椎间盘替代受损的椎间盘,当颈部运动时,可以更紧密地保留整个颈椎的自然生物力学特性。虽然人造椎间盘可以帮助保持运动,但它不能创造或改善运动。椎间盘置换术后颈椎的活动范围不太可能增加。

    看到融合手术后颈部活动能力会丧失多少?

应当指出的是,通过颈椎间盘置换手术取得的任何症状缓解主要是由于减轻神经根炎和/或脊髓压迫。出于这个原因,颈椎间盘置换手术通常不建议对患者的症状仅限于颈部。

选择一个人工椎间盘和交融

颈前椎间盘切除和融合(ACDF)手术一直被认为用于治疗疼痛和/或在颈椎从神经根炎和/或脊髓压迫所产生神经功能缺损的黄金标准。而ACDF和宫颈ADR都旨在消除有问题的光盘并恢复正常的椎间盘高度,它们在熔断器ACDF相邻椎骨所以运动在该脊髓水平丢失不同。

看:颈椎前路椎间盘切除术和融合(ACDF)视频

当ACDF和颈椎ADR都是可行的选择时,选择人工椎间盘的一些潜在好处可能包括:

  • 维护更自然的颈部运动
  • 减少对颈椎相邻节段的风险发展椎间盘退变性疾病
  • 消除了需要有一个相关的潜在的并发症和问题植骨和脊髓仪器用于脊柱融合
  • 使手术后更快地恢复颈部运动

也有一些考虑可以使ACDF成为一些人更好的选择。例如,有更多的数据可以支持ACDF的长期安全性和有效性,因为它已经存在了几十年。此外,在许多情况下,ACDF是一种选择,但人工椎间盘不是,如当严重的脊椎退行性变,骨质疏松,或其他严重的潜在疾病存在。

看到ACDF:颈前路椎间盘切除术和融合

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颈椎人工椎间盘置换术的疗效分析

虽然人工颈椎间盘置换术仍然被认为是一个较新的过程,所收集的数据迄今已显示它是相对安全和有效的用于减少从压缩神经根或脊髓导致颈部和手臂疼痛。宫颈ADR几个随机对照试验研究,范围从2至10岁,都表现出临床成功率是相似的,甚至优于ACDF的临床成功率。然而,目前还缺乏对颈椎ADR的,从长远来看是成功还是失败的数据,如超过15年或20年,它有其自身的风险未知和手术决定时,必须考虑到。目前的研究也表明,宫颈ADR后的最初几个月内取得的症状缓解可以持续很多年。1-3

参考

  • 1。拉维尔WF,Riew KD,列维A,Florman JE。颈椎间盘置换与BRYAN®椎间盘10年的成果:从前瞻性,随机对照临床试验结果。脊柱。2018。
  • 2。Burkus JK,Traynelis VC,海大RW,Mummaneni PV。人工颈椎间盘的临床和影像学分析:7年随访自威的前瞻性随机对照临床试验:临床的文章。神经外科杂志脊柱。2014; 21(4):516-28。
  • 3。Hisey MS,齐格勒JE,杰克逊R,等人。前瞻性,一个级别的摩比-C颈椎人工椎间盘置换术与颈椎前路椎间盘切除术和融合的随机对比:结果在5年的随访。诠释J脊柱外科杂志。2016; 10:10。
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